前不久，美国克利夫兰诊所刊文指出，「呼吸系统疾病季节」正式来临：通常从11月开始，在次年1-2月达到高峰。在这一时期，呼吸道感染进入高发季。

　　呼吸道疾病是个“欺软怕硬”的家伙，大多数专挑免疫力相对较弱的人群，儿童由于免疫系统尚未发育成熟，更是呼吸道疾病重点“关照”对象。

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　　冬季呼吸道感染高发，为何儿童频频中招？

　　与成人相比，儿童更容易受到呼吸道疾病的侵扰，这既源于他们生理上的特殊性，也与他们的生活环境和日常习惯密切相关。

　　儿童易发生呼吸道感染的原因：

　　免疫系统尚未完善：儿童的免疫系统在成长过程中逐步成熟。在婴幼儿阶段，他们的免疫系统相对较弱，对病毒和细菌的抵抗能力有限，这使得他们更容易成为呼吸道感染的受害者。

　　呼吸道结构特点：与成人相比，儿童的呼吸系统发育有所不同。儿童的呼吸道相对狭窄，且黏膜柔嫩，血管丰富。这种结构特点使得他们在遭遇病原体时，更容易出现炎症反应，如充血、水肿和分泌物增多，从而引发呼吸道感染。

　　环境因素：空气污染、二手烟、室内尘螨等环境因素都可能刺激儿童的呼吸道，降低其防御能力。此外，儿童在集体环境中，如幼儿园、学校等，容易接触到携带病原体的同龄人，增加了交叉感染的风险。

　　个人卫生习惯：呼吸系统感染与儿童的个人卫生习惯密切相关。儿童容易接触到很多病原体，如果没有养成良好的卫生习惯很容易通过揉眼睛、抠鼻子、吃手等动作感染相关病原体，从而增加感染的风险。

　　在儿童的成长道路上，呼吸道感染是一个常见的健康挑战。根据感染部位，可将其分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要包括普通感冒、流行性感冒、咽炎、鼻炎等。下呼吸道感染主要包括气管炎、支气管炎、肺炎等。在冬季横行霸道的呼吸道疾病中上呼吸道感染是最常见的类型约占儿童呼吸道感染的90%以上，流感、支原体感染、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等屡见不鲜。

　　更重要的是，呼吸道感染具有反复患病、病程较长、缠绵难愈等特点，不仅影响儿童身心健康，而且对家庭和社会造成一定的负担[1]。因此，儿童呼吸道病毒感染已经成为令人关注的全球问题之一。

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　　新研究证实，补充维生素D或可减少儿童的呼吸道感染

　　维生素D被誉为“阳光维生素”，不仅在骨骼健康方面扮演关键角色，被越来越多的研究认为与呼吸道健康密切相关。

　　已有大型荟萃分析表明，补充维生素D可以降低呼吸道感染（RTI）的总体发病率，尤其是血清25羟基维生素D浓度低的人群获益最为明显。如，2021年一项发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》杂志上的大型荟萃分析，纳入了43项RCT研究的48488名参与者，结论是：维生素D补充组的急性呼吸道感染发生率低于安慰剂补充组，有显著获益[2]。

　　近日，一项发表于《Nutrients》的新研究还发现，补充维生素D和较高的血清25-羟基维生素D (25-OHD)浓度可以降低儿童和青少年呼吸道感染的发病率[3]。

　　研究人员招募了1至18岁的儿童和青少年，使用结构化问卷和医疗记录收集数据，收集了一系列信息，包括人口统计数据(年龄、性别)、人体测量数据(身高、体重、身体质量指数)、维生素D补充详情(剂量和频率)、饮食摄入、日晒习惯、防晒霜使用以及过去12个月的呼吸道感染史，并根据每周维生素D补充量(＜400 IU、400–800 IU、＞800 IU)、血清25-OHD浓度(＜20 ng/mL、20–30 ng/mL、＞30 ng/mL)和年龄(＜ 6岁、6–12岁、12–18岁)将总共194名患者分组，旨在评估不同浓度的维生素D补充剂、血清25-OHD浓度和1至18岁个体呼吸道感染频率之间的关系。

　　图：维生素D补充剂浓度对呼吸道感染发病率的影响

　　图：血清25-OHD浓度对呼吸道感染发病率的影响

　　结果显示，高维生素D补充和足够的血清25-0HD水平与显著较低的呼吸道感染率相对应。具体来说，在研究人群中，呼吸道感染的总发生率为41.2%，但在高补充剂的人群中感染率只有16.7%，而在低补充剂的人群中，这一比例为60%；类似地，血清25-0HD水平充足的参与者感染率为16.7%，而血清25-水平不足的参与者感染率为61.4%。此外，针对不同年龄段的分析显示，维生素D的保护作用在6岁以下的儿童中最为明显。

　　图：不同年龄组维生素D补充水平对呼吸道感染发病率的影响

　　这项研究表明，更高的维生素D补充剂和足够的血清25-OHD浓度与儿童和青少年呼吸道感染发病率的降低有关。这种保护作用在所有年龄组都很显著，在6岁以下的儿童中尤其明显。这些发现支持了在儿科人群中维持足够的维生素D状态作为预防呼吸道感染的潜在策略的重要性。

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　　全球一半的人都缺，被忽视的维生素D到底有多重要？

　　维生素D是维持生命所必需的一种脂溶性维生素，可由人皮下的7-脱氧胆固醇经紫外线照射而成或者从膳食和补充剂中获得。血清25-羟基维生素D水平是目前公认的衡量维生素D营养状况的金指标。

　　目前维生素D缺乏和不足已成为我国乃至全球的重点公共卫生问题之一。柳叶刀子刊指出全球不同国家或地区约30%～80%的人群缺乏维生素D；30-50%的人群可能严重缺乏维生素D，即血清25～羟基维生素D水平低于10ng/mL。在我国，《2015-2017 年中国居民营养与健康状况监测报告》显示，中国≥18岁人群血清维生素D缺乏率为21.4%，6～17岁儿童青少年血清维生素D缺乏率为18.6%。

　　作为人体必需的一种脂溶性维生素，维生素D对身体健康至关重要。长期维生素D摄入不足，可能导致钙磷代谢紊乱，增加骨骼发育不良、佝偻病及骨软化症的风险，影响孩子身高正常增长。还有研究指出，维生素D缺乏会影响孩子免疫力，增加过敏性疾病风险，更容易患哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等疾病[4]。而对于成年人和老年人来说，长期缺维生素D可能增加成人骨软化病、老年骨质疏松症的发生风险。除此之外，体内维生素D水平与心血管疾病、2型糖尿病、肺结核等疾病发生风险呈负相关。

　　总之，我们不能忽视维生素D的重要性。通过合理的阳光暴露、均衡饮食和必要合理的维生素D补充，可以显著改善公共健康，降低疾病负担，为个人和社会带来长期的健康收益。

　　参考文献：

　　[1]ZHOU B, NIU W, LIU F, et al. Risk factors for recurrent respiratory tract infection in preschool-aged children [J]. Pediatric Research, 2021, 90(1): 223-31.

　　[2]David A Jolliffe, Carlos A Camargo Jr, John D Sluyter,et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: a systematic review and meta-analysis of aggregate data from randomised controlled trials[J].Lancet Diabetes Endocrinol 2021 （9）: 276–92

　　[3]Elena Tanase ,Larisa Mihaela Marusca, Et al. Assessing the Impact of Vitamin D Supplementation on Respiratory Infections in Children and Adolescents: A Cross-Sectional Study. Nutrients 2024,16(22), 3953

　　[4]Bener A, Ehlayel MS, Bener HZ, Hamid Q. The impact of Vitamin D deficiency on asthma, allergic rhinitis and wheezing in children: An emerging public health problem. J Family Community Med. 2014 Sep;21(3):154-61. doi: 10.4103/2230-8229.142967. PMID: 25374465; PMCID: PMC4214003.