近年来，孕期营养与妊娠结局的研究日益受到关注。作为丰富的优质蛋白质和长链多不饱和脂肪酸（尤其是n-3脂肪酸）的来源，鱼类在孕期饮食中具有重要地位。然而，鱼类中可能含有的污染物（如甲基汞）以及补充剂剂量差异导致的研究结果不一致，引发了关于其安全性和有效性的广泛讨论。

　　2024年9月，外国学者在《Nutrients》（二区，IF=4.8）发表标题为：“Fish Consumption and DHA Supplementation during Pregnancy: Study of Gestational and Neonatal Outcomes”的研究论文。

　　本研究通过对501名孕妇的调查，探讨了鱼类摄入及DHA补充剂使用与妊娠和新生儿结局的关系。

　　摘要与主要结果

　　一、摘要

　　这项调查涉及501名妇女，调查了鱼类消费和DHA补充剂摄入量对妊娠和新生儿结局的影响。值得注意的是，92.1%的参与者每周吃鱼，与未食用者相比，每周吃鱼≥3次的人在妊娠体重增加、出生体重和身长方面观察到显著差异。这项研究支持孕妇在饮食中加入鱼类，同时限制接触环境污染物。建议使用Omega-3脂肪酸补充剂来获得营养益处，同时避免汞风险。

　　二、研究结果

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　　女性的一般特征和人体测量学

　　统计分析纳入了404名妇女。排除原因如下：7名妇女报告了双胎妊娠（包括4名吸烟者），15名素食者（包括11名吸烟者）和26名严格素食者（包括2名吸烟者），39名怀孕期间饮酒（包括30名吸烟者），以及10名健康问题（包括10名吸烟者）。没有人报告药物滥用。

　　纳入的女性平均年龄为34±4.8岁（范围23-45）。平均妊娠体重增加为12.7±4.2公斤（范围0-28）。<35岁患者的平均年龄（n=228）为31.05±2.48，而≥35岁患者的平均年龄（n=177）为38.79±3.27。关于体重状况，7.4%为体重不足，75.5%为正常体重，12.6%为超重，4.5%为肥胖。产科病史显示，58.0%（235/404）为未产妇，而42.0%（169）为经产妇。

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　　新生儿结局相关的详细信息

　　在404名妇女中，74.3%（n=300）为自然分娩。平均而言，他们在39.2±1.39周（范围29-42）分娩。平均出生体重为3.34公斤±457.09公斤（范围1.969-4.540），出生时平均身长为50.42±2.28厘米（范围36-55）。低出生体重（<2500g）患病率为3.5%，2500g至4000g之间为88.9%，巨大儿（≥4000g）为7.6%。20名新生儿（5%）被收治在新生儿重症监护病房，5名（1.2%）被收治在特殊护理婴儿病房。

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　　鱼类摄入与妊娠结局

　　92.1%的参与者每周至少食用一次鱼，其中24.8%每周食用≥3次。分析显示，每周食用鱼类≥3次的孕妇与未食用者相比，其妊娠体重增长更适中，新生儿体重和身长显著增加。与每周食用1-2次鱼类的孕妇相比，每周食用≥3次者的新生儿身长也更长（p<0.05）。

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　　DHA补充剂的作用

　　46%的参与者在孕期每日补充200mgDHA。数据显示，DHA补充与延长孕周（+3天）相关，同时显著降低了妊娠体重增长（p<0.05）。然而，DHA补充对新生儿体重和身长未表现出统计学意义上的显著影响。

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　　鱼类与DHA的协同作用

　　在DHA补充组和未补充组中，每周≥3次鱼类摄入均与更低的妊娠体重增长和更长的新生儿身长显著相关（p<0.05）。

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　　孕前BMI的影响

　　进一步分析显示，在孕前BMI过低的女性中，鱼类摄入与新生儿更高体重和更长身长显著相关（p<0.05），而在BMI正常或偏高的女性中未观察到类似作用。

　　设计与统计学方法

　　一、 研究设计

　　P：网络问卷收集2022年11月至2023年7月间在意大利某医院分娩的404名女性的饮食和生活方式信息

　　O：妊娠体重增长、分娩方式、孕周、新生儿体重和身长

　　S：观察性研究

　　二、统计方法

　　连续变量的数据以平均值和标准差表示，而分类变量则以绝对和相对频率表表示。进行Wilcoxon和Kruskal-Wallis检验以比较两组或多组之间的平均值。Pearson卡方检验和Fisher检验用于分类变量表。Spearman的非参数相关系数用于数值变量。使用多元logistic回归分析鱼类消费与早产分类变量之间的关联。所有低于0.05的p值都被认为具有统计学意义。使用IBM SPSS for Macintosh（Version25.0，IBMCorp.，Armonk，NY，USA）进行统计分析。

　　小结

　　鱼类和DHA补充剂在孕期饮食中均有重要作用。孕妇应在专业指导下合理选择低汞鱼类，每周食用2-3次，同时补充适量DHA以满足胎儿发育需求。提高孕妇对营养重要性的认识，可通过结合鱼类摄入和补充剂使用，将其对妊娠和新生儿结局的积极影响最大化。

　　参考文献

　　Gualtieri P, Frank G, Cianci R, Dominici F, Mappa I, Rizzo G, De Santis GL, Bigioni G, Di Renzo L. Fish Consumption and DHA Supplementation during Pregnancy: Study of Gestational and Neonatal Outcomes. Nutrients. 2024 Sep 10;16(18):3051.