9月10日，国务院新闻办公室举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，国家医疗保障局有关负责人介绍相关情况，其中透露生育支持措施的最新落地进展以及下一步可能的改革方向，包括新生儿从“落户才参保”变成“落地即参保”，已有20个省份和新疆生产建设兵团将试管婴儿等辅助生殖技术项目纳入医保支付范围，将推动探索生育津贴（产假工资）更多地直接发放给女职工本人等。

　　相关生育支持措施正在快速稳步落地

　　据悉，会上，国家医保局局长章轲表示，2023年全国生育保险参加人数为2.49亿，生育保险基金支出为1177亿元，生育的参保女职工人均生育津贴为2.6万元。目前生育津贴有两种支付方式，一是直接给到生育的女职工，二是给到其所在单位，再由单位发放给本人。近期，国家医保局与全国妇联沟通并征求意见，下一步将推动探索生育津贴（产假工资）更多地直接发放给女职工本人。

　　除了持续发挥生育保险的保障功能外，国家医保局还多措并举完善和落实生育支持措施，巩固扩大生育保险的覆盖面方面，目前已经指导江西、浙江、天津、贵州等省份在全省域范围内围绕“允许灵活就业人员在参加职工医保的同时缴费参加生育保险”开展探索；推动辅助生殖技术项目进医保方面，目前已有北京、广西、内蒙、甘肃等20个省区市和新疆生产建设兵团将辅助生殖医疗服务项目纳入医保报销；此外，还增设了“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等与优化生育服务相关的项目，精简生育保险的经办服务流程。

　　另据国家医疗保障局副局长颜清辉介绍，新生儿从“落户才参保”变成“落地即参保”。以前，新生儿必须先落户才能够办理参保手续，医疗费用只能先垫付后报销；现在，各地医保部门通过数据共享，实现新生儿凭出生医学证明线上参保，参保缴费平均时长从年初的28.7个工作日压减至6.4个工作日，宝宝出院时就能直接报销医药费用。另外，职工生育津贴平均申领周期也缩短到10个工作日内。

　　主客观因素叠加

　　提高生育率仍任重道远

　　目前中国少子化趋势明显，国家统计局和民政部数据显示，2004年之前中国出生率就已经开始走低，随着二胎、三胎政策的放开，人口出生率出现了阶段性的反弹，但从2016年起出生率再次一路走低，2023年中国人口出生率为6.39%，出生人口为902万。

　　（国家统计局官网）

　　从客观因素来看，年轻人数量下降、育龄妇女减少、不孕不育比例偏高都是必须直面的现实，根据第七次全国人口普查数据，80后、90后和00后的存活人口数量分别为2.15亿、1.78亿和1.55亿；此外，根据预测，到2030年25岁-30岁的育龄妇女将减少44%。

　　主观因素方面，年轻一代的结婚和生育意愿不强，从数据上来看表现为：一是结婚登记数下降，从1306.74万对减少至2022年的683.50万对，2023年短暂止跌回升，但2024年上半年又再创新低；二是男性和女性的初婚年龄均出现推迟，民政部数据显示，2010年男性的平均初婚年龄为25.11岁，女性为23.28岁；到了2020年，男性平均初婚年龄生殖29.38岁，女性则升至27.95岁。而这一情况背后除了与年轻一代婚育观念革新有关，另一项关键因素是当下的年轻群体面临着更大的经济、就业、住房压力和更高的养育成本，根据中国生育成本报告2024版报告显示，从出生到大学本科毕业的孩子养育成本平均为68万元，是人均GDP的6.3倍。

　　人口问题、生育问题是国家发展的基本盘，近年来，各主管部门和各地政府均在持续大力推进建设生育友好型社会，不断出台各类鼓励政策和措施，主要发力点也是围绕着增加生育补贴力度、减轻生育负担、提高大众婚育意愿这些能激发内生动力的方向。提高生育率从来都不是一时之功，从目前来看，仍任重道远。