国际儿童哮喘和过敏研究 （ISAAC） III 期对 98 个国家/地区 233 个中心的约 120 万名儿童进行了调查，发现特应性皮炎 （AD） 的患病率为 7.9%，哮喘 11.7% 和鼻结膜炎的患病率为 8.5%，13 至 14 岁儿童的患病率为 7.3%（AD）、14.1%（哮喘）和 7.3%（鼻结膜炎）。食物过敏影响多达 8% 的儿童，其患病率在过去 2 年中一直在增加。

　　一些前瞻性研究收集结果显示，早发性AD与学龄期哮喘和过敏性鼻炎的发展之间存在关联。

　　》》表皮致敏概念

　　婴儿时期的湿疹或AD可能会破坏皮肤屏障，增加后续食物过敏的风险，即“表皮致敏”（Epicutaneous sensitization）概念：在婴儿和幼儿时期，皮肤是一个重要的免疫器官，对外界过敏原的敏感性较高。当皮肤受损或有特应性皮炎等情况时，过敏原可能更容易透过皮肤进入体内，导致免疫系统产生过敏反应，从而引发食物过敏等问题。

　　鉴于皮肤屏障损伤、特应性皮炎、食物过敏、过敏性哮喘和过敏性鼻炎之间的联系，恢复皮肤屏障和预防或治疗特应性皮炎对预防相关过敏性疾病，尤其是食物过敏具有有益的效果。

　　》》润肤剂进程梳理

　　在屏障保护方面，润肤剂似乎是合乎逻辑的候选者，特别是因为它们是特应性皮炎管理中强烈推荐的组成部分。适当涂抹的润肤剂可恢复皮肤屏障水合作用，减少皮肤干燥，缓解瘙痒，并可能对皮肤屏障功能产生积极影响。如果润肤剂可以改善皮肤屏障功能，它们可能是一种简单且具有成本效益的预防和治疗策略。

　　2014年，日本、美国和英国相继有研究表明，从出生开始定期使用标准润肤剂分别降低了6个月和8个月时 AD 的发病率1。

　　2017年，一项通过屏障脂质平衡策略预防AD的研究结果显示，在出生后的前3周内引入润肤剂治疗后，6个月和12个月时食物致敏性降低。这项研究还首次引入了屏障脂质平衡策略，这与市售常规的润肤剂有了明确区分2。

　　2020年，两项使用凡士林基乳膏/沐浴油的大型预防性润肤剂研究显示对预防AD 没有显著影响3,4。同年，多呵亚麻籽润肤乳系列上市，配方设计强调通过补充皮肤所需要的多不饱和脂肪酸（Omega-3/Omega-6）等物质，激活PPARs受体，使机体按需生成神经酰胺、生理性脂质等皮肤屏障受损时缺失的物质，护肤的同时提升皮肤机能。

　　2022年，“皮肤砖墙结构”之父Peter教授独家署名发表的最新研究梳理了“保湿剂”、“润肤剂”配方的优缺点，提出应该更加注重皮肤屏障修护剂在预防和改善特应性皮炎以及进程中的重要作用。

　　》》皮肤微生物也很重要

　　此外，皮肤微生物组研究强调，具有优势共生体的微生物多样性对于维持皮肤稳态至关重要，而皮肤生态失调可导致明显的皮肤屏障功能障碍和不适当的免疫反应，从而导致表皮致敏。

　　在特应性皮炎中，皮肤上微生物群（包括病变性和非病变性）的组成随着共生多样性的减少和葡萄球菌属的高患病率而改变，特别是金黄色葡萄球菌定植和继发感染。此外，金黄色葡萄球菌的相对密度与特应性皮炎的严重程度和加重相关，表明金黄色葡萄球菌定植在皮肤屏障破坏中起重要作用。

　　总结

　　针对皮肤的早期干预以预防或改变特应性皮炎的病程可以通过降低表皮致敏的风险来潜在地预防食物过敏的发展。我们重点关注局部皮肤屏障强化干预措施，主要是润肤剂剂作为一种简单、可实现和安全的预防策略。

　　虽然临床试验中的结果因润肤剂成分和配方、频率、持续时间和使用年龄而异，然而目前可用的数据为未来提供了一个令人兴奋的前景，将进一步提高我们对过敏发病机制复杂性的理解，并使我们更接近制定有效的预防策略。

　　参考文献：

　　1：Brough HA, Nadeau KC, Sindher SB, et al. Epicutaneous sensitization in the development of food allergy: What is the evidence and how can this be prevented? Allergy. 2020

　　2：Lowe AJ, Su JC, Allen KJ, et al. A randomised trial of a barrier lipid replacement strategy for the prevention of atopic dermatitis and allergic sensitisation: The PEBBLES Pilot Study. Br J Dermatol. 2018

　　3：Chalmers JR, Haines RH, Bradshaw LE, et al. Daily emollient during infancy for prevention of eczema: the BEEP randomised controlled trial. Lancet. 2020

　　4：Skjerven HO, Rehbinder EM, Vettukattil R, et al. Skin emollient and early complementary feeding to prevent infant atopic dermatitis (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial. Lancet. 2020