我一直很疑惑一个问题：益生菌产品（或活菌药品）的使用是否要区分地区和民族？

　　现实中碰到的商业化的益生菌产品都是全国范围内使用的，有些国外的益生菌品牌甚至全世界范围内使用的，对于这种情况我有很多的疑惑。

　　因为不同地区不同民族的人的肠道菌群是不一样的，这种差别是天生的，只是从表面上来看的话，大家所需要补充的益生菌应该是不同的，每个地区每个民族需要根据自己的情况补充适合自己的益生菌。

　　我们也列举一些目前所看到的证据，供各位朋友参考，大家如果有看到一些好的文章，也可以在本文后面留言，谢谢。

　　（1）双歧杆菌很重要，但也不是必不可少的，哈扎族的人体内就没有双歧杆菌

　　（2）Akkermansia muciniphila（嗜粘蛋白阿克曼菌）在现代人（工业化国家）中富集，在古代人体内却并不常见，而且在现代人（非工业化国家）也会偏低，这个菌是否适合全部人群估计也需要提出一个疑问

　　（3）古人和现代人的肠道菌群不同，这说明人的肠道菌群是随着环境进化的，肠道菌群的进化赋予它们对外界环境更强的适应能力，从这个角度来说的话，古代人和现代人需要补充的益生菌是不同的，适合现代人的益生菌产品并不一定适合古代人，需要实验结果的支撑。

　　（4）针对中国境内不同民族的肠道菌群的研究发现，不同民族的人的肠道菌群存在差异，这种先天存在的差异，可能导致适合某个民族的肠道菌群干预方式并不适合另外一个民族。

　　（5）地域对肠道菌群的影响之前可能被低估了，周宏伟教授团队与广东省公共卫生研究院马文军研究员团队合作，在广东省开展了迄今为止规模大的人群肠道菌群与慢病项目——广东省肠道菌群计划（GGMP）。通过数据挖掘，发现区域因素对菌群的影响显著大于年龄、疾病、生活方式等其他因素。而传统的疾病特征菌以及基于机器学习的菌群疾病模型，均明显受到区域化限制。不同的疾病，其区域范围也存在差异。就该项目比较的四类代谢性疾病，脂肪肝相关菌群特征更为普适，而2型糖尿病则相对范围较小。这个研究给了我们一个提示：即使同在广东省境内，不同区域的人的肠道菌群仍然存在显著的差异，这种差异导致之前的研究中筛选的疾病特征菌到了另外一个区域可能就不适用了，如果疾病特征菌的结果靠不住，那么后续的干预方案也将碰到很明显的问题。

　　（6）考虑到地区对肠道菌群的影响，那么处于同一个城市的人的肠道菌群是一样的吗？并不一定，另外一个研究则针对阿姆斯特丹市的不同民族的肠道菌群进行研究，后的结果证实：生活在同一个城市的不同民族的人群的肠道菌群仍然存在差异。

　　（7）国外也有相关的研究，就像针对印度人的肠道菌群研究发现：印度人的肠道菌群组成与中国人、美国人和丹麦人的肠道菌群存在明显的差别，相对独立于后三者。

　　（8）近也看到一篇针对美国不同民族人群的肠道菌群研究的文章，研究了Asian-Pacific Islanders、Caucasians、Hispanics、African Americans4个民族的肠道菌群的情况，肠道菌群组成在科的水平上（平均相对丰度）存在一些差异，部分科的相对丰度在不同民族间不同，但是从整体角度来看这种差异并不是非常明显，PCoA图上，来源于4个民族的肠道菌群样本是混杂在一起的，无法进行有效的区分。