营养是儿童生长发育和健康成长的基础，营养不良会严重阻碍儿童的体格发育和智力发育。我国始终高度重视儿童健康发展，近年来实施国家“学生饮用奶计划”、农村义务教育学生营养改善计划等一系列儿童营养改善行动。《国家学生饮用奶与营养改善计划年度报告（2022—2023学年）》（以下简称《报告》）于日前发布。《报告》指出，中国实行“学生饮用奶计划”已有20余年，覆盖人数达到3200万，但参与比例与世界平均水平相比仍有较大差距。政府、社团、企业、学校的推广行为是影响“学生饮用奶计划”覆盖率的重要因素，目前推广工作仍存在政府支持力度有限、企业负担较重、推广工作过于谨慎等主要问题。

　　饮食行为影响儿童营养健康

　　乳制品具有积极作用

　　儿童时期是体格生长和心理发育的关键时期，儿童时期的营养状况不仅会对儿童生长发育产生重要影响，还会影响其成年后的身体健康状况。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国0—5岁儿童超重率与肥胖率分别为6.8%和3.6%，6—17岁儿童和青少年分别为11.1%和7.9%，与上轮监测相比均显著升高。

　　《报告》指出，目前的研究表明，不良的饮食习惯和偏好与儿童超重、肥胖有关，儿童肥胖现已成为公共卫生领域的主要挑战之一，肥胖不仅影响儿童的健康和生命质量，而且对其身体的形态、机能都会有影响，同时肥胖儿童也容易出现心理行为偏离和心理创伤等社会问题。

　　贫血是反映人群营养状况的重要指标，属于营养不良中的微量营养素缺乏症。贫血会导致机体体力不足、抵抗力下降，并增加罹患其他疾病的风险。儿童期贫血会导致儿童认知能力下降，智商降低。数据显示，随着我国居民生活水平的提高和妇幼保健、营养干预等工作的推进，居民贫血状况持续改善，6—17岁儿童和青少年贫血率为6.1%，比2015年下降0.5个百分点。

　　饮食行为是影响儿童营养健康状况的重要因素之一。良好的饮食能够为孩子提供充分营养，从而改善其身体状态，取得较好的发育效果。

　　乳制品是人类重要的膳食来源。乳制品营养素齐全、组成比例适宜、容易消化吸收，是一种营养价值较高的食物。《报告》指出，乳制品对学龄儿童生长发育尤为重要。学龄儿童正处于生长发育的关键时期，身高、体重增长迅速，代谢旺盛。乳制品可提供儿童生长发育所必需的优质蛋白质、钙、B族维生素等多种营养物质，对促进儿童生长发育、改善儿童健康状况具有积极作用。

　　一是乳制品摄入有助于控制儿童肥胖。研究表明，奶类摄入有助于减少体脂，如2015年利用美国国家健康与营养调查（NHANES 2005—2008年）对8—18岁儿童和青少年数据进行横断面研究，观察到奶类的高摄入量与儿童低体脂水平有关。

　　二是奶类与儿童心血管疾病有关。近几年随着居民慢性病患病率的增高及逐渐年轻化，越来越多的研究开始关注奶类与儿童心血管疾病的关系。奶类降低儿童心血管疾病风险的作用机制研究处于探索阶段。有研究表明，奶类中的脂肪、钙、镁、钾、生物活性肽可提高高密度脂蛋白水平，降低心血管疾病的风险。钙可以减少脂肪合成，促进脂肪分解；镁、钾等可以调节细胞内钙浓度，减少水钠潴留，抑制血管平滑肌细胞的促炎症反应，减少血小板聚集，降低肾血管阻力，从而控制血压水平。

　　三是乳制品含有乳铁蛋白、免疫球蛋白、抗菌肽、有益菌以及多种生物活性物质，这些物质能够直接或间接增强机体的免疫力，对提高身体素质起到重要作用。已有多项研究表明，增加乳制品摄入量可以明显促进儿童骨量和身高增长，为其一生提供健康保障，培育儿童健康饮奶行为对进一步提高儿童营养健康水平具有深远影响。

　　加大支持力度、规范市场环境

　　让“学生饮用奶计划”惠及更多群体

　　目前，我国儿童营养健康状况有了明显改善，儿童生长发育健康水平不断提高，营养不良状况逐渐减少；城市儿童的平均生长水平已经达到甚至超过世界卫生组织标准，逐步靠近发达国家同龄儿童平均水平。

　　“学生饮用奶计划”是在世界范围内广泛认可的一种改善学生营养健康、提高身体素质的重要手段。国际乳品联合会（IDF）2020年发布的数据显示，目前全世界有60多个国家参与学生饮用奶项目，至少有1.6亿名儿童从中受益。

　　国家“学生饮用奶计划”是我国第一个由中央政府批准并组织实施的全国性的中小学生营养改善专项计划。数据显示，2019年，全国学生饮用奶日均供应量达1850万份以上，惠及2200万名中小学生。在册学生饮用奶生产企业117家，隶属70家集团公司，分布在全国的28个省（区、市）,日处理生鲜乳总量为5万多吨。

　　《报告》指出，中国实行“学生饮用奶计划”已有20余年，覆盖人数达到3200万，如果以2021年义务教育学生人数1.58亿计算，我国现阶段“学生饮用奶计划”覆盖比例约为20%。我国学生饮用奶的发展从无到有，覆盖范围从小到大，对增强学生体质、提高学生营养健康水平、增加奶类消费起到了积极作用。

　　与此同时，我国“学生饮用奶计划”的参与比例与世界平均水平相比仍有较大差距，一些地区的学生及家长对学生饮用奶持怀疑甚至是抵制态度，我国学生饮用奶项目的进一步发展仍然面临诸多挑战和制约。

　　具体来看，“学生饮用奶计划”作为国家计划，存在政府支持力度有限，相关部门缺乏有效工作机制；企业承受双重压力，影响其推广积极性；市场存在无序竞争，需要进一步规范；社会各界对学生饮用奶认识不到位，政府、协会、学校推广工作过于谨慎等主要问题。

　　《报告》建议，一是加大政府财政补贴和政策支持力度，加强质量安全监管。对学生饮用奶要加大补贴力度，增加补贴的数量，扩大补贴的范围，由市场化运行改为半补贴式运行，让学生能够购买到低价优质的牛奶，重视解决少数家庭经济困难学生喝奶问题，对困难学生加大帮扶力度，解决饮奶问题。对企业生产的学生奶产品实行退税返还，降低企业负担和产品价格，提高企业积极性。

　　二是加强相关部门密切配合，建立部门间学生饮用奶推广协调联动机制。“学生饮用奶计划”是由政府多个职能部门共同实施，构建了行政与市场相结合的运行模式，实行企业为主体，联合有关力量共同推广的方式。学生饮用奶项目要长期坚持和发展，就必须进一步强化协调多部门支持，尤其是农业农村部门、教育部门、财政部门等要密切协调配合，形成协调联动机制。

　　三是规范学生饮用奶市场环境，完善学生饮用奶产品的市场准入制度。学生饮用奶供应采用市场化的运作方式，对于采取招标方式进入校园的学生饮用奶在招投标过程中要保证公平竞争，避免地域保护、坚决打击恶意竞争和恶意举报。完善学生饮用奶产品的市场准入制度，严格禁止调制乳代替学生饮用奶入校，严格禁止非定点企业进校销售，通过制度有效实施规范学生饮用奶市场。

　　四是加强学生饮用奶科普宣传，丰富学生饮用奶产品种类。加强奶类营养与健康知识科普，提高居民对乳品营养价值的认知，普及乳制品营养知识，倡导科学选择、健康消费乳制品，培育乳制品消费习惯。